GLP-1 y Fertilidad:
Los "Ozempic Babies" y Más Allá

El fenómeno de los "Ozempic Babies"

Desde 2023, las redes sociales y los medios de comunicación han difundido testimonios de mujeres que se quedaron embarazadas de forma inesperada mientras tomaban semaglutida (Ozempic) u otros agonistas GLP-1. El término "Ozempic babies" se ha viralizado, generando tanto interés como confusión sobre la relación entre estos fármacos y la fertilidad.

Aunque el término pueda parecer anecdótico, la comunidad médica ha tomado nota del fenómeno. La Sociedad Española de Fertilidad (SEF) y otras sociedades científicas internacionales están investigando activamente los mecanismos que explican estos embarazos inesperados.

Obesidad y fertilidad: la conexión

Para entender cómo los GLP-1 impactan en la fertilidad, es esencial comprender la profunda relación entre la obesidad y la función reproductiva:

En la mujer

• Anovulación: el exceso de tejido adiposo aumenta la conversión periférica de andrógenos en estrógenos, alterando el eje hipotálamo-hipófisis-ovario y suprimiendo la ovulación regular.
• Hiperandrogenismo: la resistencia a la insulina asociada a la obesidad estimula la producción ovárica de andrógenos, contribuyendo al síndrome de ovario poliquístico (SOP).
• Inflamación crónica: el tejido adiposo produce citoquinas proinflamatorias que afectan la calidad ovocitaria y la receptividad endometrial.
• Complicaciones del embarazo: la obesidad aumenta el riesgo de diabetes gestacional, preeclampsia, parto prematuro y cesárea.

En el hombre

• Hipogonadismo: la obesidad reduce los niveles de testosterona total y libre mediante la aromatización excesiva de testosterona en estradiol en el tejido adiposo.
• Calidad espermática: los hombres con obesidad presentan menor concentración, motilidad y morfología espermática, así como mayor fragmentación del ADN espermático.
• Disfunción eréctil: la obesidad y el síndrome metabólico son factores de riesgo principales para la disfunción eréctil, que afecta directamente a las posibilidades de concepción.

GLP-1 y síndrome de ovario poliquístico (SOP)

El SOP es el trastorno endocrinológico más frecuente en mujeres en edad reproductiva, afectando a un 6-12 por ciento de las españolas. La resistencia a la insulina y la obesidad son componentes clave del SOP, y es aquí donde los GLP-1 muestran un potencial terapéutico significativo.

Anticoncepción durante el tratamiento con GLP-1

Si estás en edad fértil y tomas un agonista GLP-1, la anticoncepción es un tema crucial:

Recomendaciones de anticoncepción

• Métodos recomendados: DIU (hormonal o de cobre), implante subdérmico, parche transdérmico, anillo vaginal, preservativo.
• Método a vigilar: anticonceptivos orales (píldora) — puede mantenerse, pero se recomienda añadir un método de barrera (preservativo) como respaldo, especialmente durante los primeros 3 meses de tratamiento con GLP-1.
• Periodo de seguridad: si desea concebir, suspenda el GLP-1 al menos 2 meses antes de intentar el embarazo, según las recomendaciones de la EMA.

Fertilidad masculina y GLP-1

Aunque la atención mediática se ha centrado en las mujeres, los GLP-1 también tienen implicaciones positivas para la fertilidad masculina:

• Aumento de testosterona: la pérdida de peso con GLP-1 reduce la aromatización excesiva de testosterona en estradiol, elevando los niveles de testosterona total y libre. Estudios han documentado aumentos de testosterona del 30-50 por ciento en hombres con obesidad tratados con semaglutida.
• Mejora de la espermatogénesis: el aumento de testosterona y la reducción de la inflamación mejoran la producción espermática, con mejoras documentadas en concentración, motilidad y morfología.
• Reducción de la fragmentación del ADN: el estrés oxidativo reducido por la pérdida de peso y la mejora metabólica disminuye la fragmentación del ADN espermático, un factor importante en la infertilidad y los abortos recurrentes.
• Mejora de la disfunción eréctil: la pérdida de peso, la mejora del perfil cardiovascular y el aumento de testosterona contribuyen a mejorar la función eréctil, especialmente cuando la causa es de origen vascular o metabólico.

GLP-1 y embarazo: contraindicaciones

Es fundamental recordar que, a pesar de los beneficios sobre la fertilidad, los GLP-1 están estrictamente contraindicados durante el embarazo:

• Estudios animales: los estudios preclínicos en animales han mostrado efectos adversos sobre el desarrollo fetal con altas dosis de semaglutida, incluyendo retraso del crecimiento y anomalías esqueléticas.
• Falta de datos en humanos: no existen ensayos clínicos controlados con GLP-1 en mujeres embarazadas. Los datos disponibles proceden de registros de exposición accidental y no permiten establecer un perfil de seguridad.
• Recomendación AEMPS: suspender la semaglutida al menos 2 meses antes de intentar concebir. Para la tirzepatida, la EMA recomienda un periodo de lavado similar.

Para más información sobre la relación entre GLP-1 y embarazo, consulta nuestro artículo sobre embarazo y GLP-1.

Uso estratégico: GLP-1 antes de buscar embarazo

Un enfoque que está ganando aceptación entre endocrinólogos y ginecólogos es el uso de GLP-1 como tratamiento preconcepcional en mujeres con obesidad e infertilidad:

1. Fase de optimización (3-6 meses): tratamiento con GLP-1 para alcanzar un IMC más saludable, mejorar la sensibilidad a la insulina y restaurar los ciclos ovulatorios.
2. Fase de transición (2 meses): suspensión del GLP-1 con mantenimiento del peso mediante dieta adecuada y ejercicio.
3. Fase de concepción: intento de embarazo natural o mediante técnicas de reproducción asistida, con un perfil metabólico optimizado.

Este enfoque requiere supervisión coordinada entre endocrinología y ginecología, y debe individualizarse según cada caso. Una consulta especializada puede ayudar a planificar esta estrategia.

Preguntas frecuentes

¿Qué son los "Ozempic babies"?

Es el término coloquial para los embarazos inesperados que ocurren en mujeres que toman GLP-1. Se deben a que la pérdida de peso restaura la ovulación en mujeres con ciclos irregulares y a que los GLP-1 pueden reducir la absorción de anticonceptivos orales.

¿Los GLP-1 mejoran la fertilidad en mujeres con SOP?

Sí, de forma indirecta pero significativa. La pérdida de peso reduce los andrógenos, mejora la sensibilidad a la insulina y restaura los ciclos ovulatorios en muchas mujeres con SOP. Esto mejora tanto las posibilidades de concepción natural como los resultados de la reproducción asistida.

¿Puedo quedarme embarazada tomando Ozempic?

Sí, es posible, y por eso es importante utilizar anticoncepción eficaz durante el tratamiento. Los GLP-1 están contraindicados durante el embarazo y deben suspenderse al menos 2 meses antes de intentar concebir.

¿Los GLP-1 afectan la fertilidad masculina?

Sí, positivamente. En hombres con obesidad, la pérdida de peso con GLP-1 aumenta la testosterona, mejora la calidad espermática y reduce la fragmentación del ADN espermático. También pueden mejorar la disfunción eréctil de origen metabólico.